orthoped 07 июня 2010  14:49 #
0
   
Фирма Biomet - одна из пяти крупнейших американский компаний-производителей ортопедических имплантатов. Как и у всех остальных компаний в линейке импантатов представлен эндопротез для замены суставных поверхностей и тотального эндопротезирования с использованием головки большого (анатомического) размера. полностью система называется Re-Cup - M2a-Magnum. Основная идея - использование альтернативной пары трения (металл-металл) в сочетании с головками анатомического размера. Эндопротезирование возможно в режиме замены суставных поверхностей или тотальной артропластики. Большое число типоразмеров позволяет произвести замену практически в любом стандартном случае. Широкое использование металлических головок началось с начала 2000-х, были получены отличные ранние и среднесрочные результаты. Это привело к тому, что значительно увеличилось число имплантируемых металл-металлических эндопротезов. К настоящему времени накопилось некоторое количество достаточно серьезных осложнений (в первую очередь псевдоопухоли), которые существенно уменьшили энтузиазм хирургов относительно использования пар трения металл-металл, тем не менее это наиболее используемая пара трения у пациентов молодого возраста.

Гость 04 марта 2010  22:47 #
0
   
всем понимающим проблему привет! мне проф. Садри из Швейцарии за 60 тыс. долларов может сделать операцию по принципу "КОРОНКИ" ну как на зуб,Кто что-либо знает о таком даже безкровном чуде ОТКЛИКНИТЕСЬ.год не видела улицы.
ответить
Гость 09 марта 2010  10:10 #
0
   
если я не ошибаюсь , то такие операции еще делают в Израиле...думаю должно быть гораздо дешевле...потому что 60 000 дол- это нереальная цена

ответить
orthoped 11 марта 2010  16:59 #
0
   
Такая операция называется эндопротезирование суставных поверхностей. Это считается более щадящим методом по отношению к кости, но результаты этих операций более дискутабельные. Функциональный результат однозначно будет благоприятным, однако выживаемость этих конструкций в среднем составляет около 7 лет, т.е. через некоторое время потребуется ревизия эндопротеза. Такие операции делаются не только в Швейцарии и Израиле, но и во всех остальных странах, в т.ч. и в России. Из Российских клиник наибольший опыт таких операций в Самаре (областная больница), но делают и в Москве и Санкт-Петербурге. Но учитывая незначительный опыт выполнения таких операций в России, здесь их лучше не делать. Наверное наибольший опыт в мире - США (dr. Amstutz HC), в Швеции в настоящий момент близки к тому, чтобы вообще отказаться от них, в Италии не хотят их делать - много проблем. Поэтому за достаточно большие деньги вероятно лучше сделать стандартное первичное эндопротезирование с использованием современных конструкций. Кстати стоимость такого эндопротеза в России около 100 000 рублей.
ответить
mary 11 марта 2010  18:13 #
0
   
Подскажите, пожайлуста, в какой больнице Петербурга или на каком отделении (если это РНИИТО) делают такие операции и какие проблемы возникают при их установке?
ответить
orthoped 11 марта 2010  20:20 #
0
   
Сделано несколько операций на 9 отделении РНИИТО. Проблемы при выполнении этих операций в основном технические - требуется специальный инструментарий, желательно использование компьютерной навигации, очень жесткие требования к правильности установки бедренного компонента. Пара трения в таких эндопротезах только металл-металл, соответственно со временем происходит накопление в организме ионов кобальта и хрома, но никто еще не показал, что это имеет какие-либо серьезные последствия. Тем не менее не рекомендуется устанавливать такие протезы женщинам детородного возраста. Отдельный вопрос в том, что ни при всякой патологии сустава возможна установка таких конструкций. А основные проблемы в том, что с течением времени, вследствие расшатывания, происходит перелом шейки бедра, как я уже писал, в среднем через 7 лет. Но разумеется есть и более удачные наблюдения с большим сроком службы эндопротезов, но не в России. В России такие эндопротезы устанавливаются не более 4-5 лет, так что о результатах говорить рано. В РНИИТО максимальный срок наблюдения 3 года.

ankor67 21 мая 2010  15:27 #
0
   
Кто-нибудь знает что-нибудь о таком типе протезирования, как "Hip Resurfacing". На русском языке информации я в интернете не нашел, на английском достаточно много:
wwwmedicalmoment.org/_content/treatment/oct06/1399296.asp
Есть жаде видео:
wwwyoutube.com/watch?v=uL3dNIuQp4E
Уважаемый orthoped, вы не в курсе?
ответить
orthoped 07 июня 2010  10:15 #
0
   
Hip Resurfacing - это эндопротезирование суставных поверхностей или поверхностное эндопротезирование, операция очень популярная в США и ряде стран Европы. Вмешательство, обеспечивающее быстрое восстановление функции, но не однозначное по отдаленным результатам. Мнения специалистов крайне противоречивые. Достоинства: минимальная резекция кости (соответственно больше кости для последующей ревизии), анатомический размер головки бедра (хорошая амплитуда движений). Недостатки: высокий риск развития перелома шейки (средняя выживаемость 7,5 лет), повышение содержания ионов кобальта и хрома (развитие псевдоопухолевых процессов в мягких тканях при гиперчувствительности к металлам), возможные проблемы с наличием соответствующих компонентов при ревизии. Развитие данной техники эндопротезирования проходит под интенсивным прессингом со стороны компаний-производителей ортопедических имплантатов - формируется целая философия "консервативного" эндопротезирования суставов. Однако, результат поверхностной артропластики чрезвычайно сильно зависит от качества выполненной хирургической манипуляции (значительно больше, чем при стандартной замене сустава). Соответственно потенциальные преимущества данной технологии находятся в сильной зависимости от целого ряда факторов. Разумеется результаты традиционного эндопротезирования тоже зависят от множества факторов, но степень зависимости меньше. В следствие этого в ряде учреждений Западной Европы введен запрет на использование данной методики. На сколько я знаю, в России наибольший опыт применения данной методики имеется в областной больнице Самары, но об отдаленных результатах их деятельности говорить пока рано, поскольку методика используется не более 4-5 лет.

ankor67 21 мая 2010  15:51 #
0
   
Еще нашел ссылочку:
wwwglorismed.de/behandlung_deutschland_berlin_01-04_01.html#02
Но это делают в Германии.
У нас такое делают?

sam_2002 02 февраля 2012  19:44 #
0
   
Уважаемые, пара трения металл металл применяется во всем мире для более молодых пациентов, более того, этот вариант ЖЕЛАТЕЛЬНО применять для активных людей. Мне тоже поставили такой, БИОМЕТ, в Швейцарии оперировали моего брата, также выбрали такую пару трения. Никаких проблем с ним нет и быть не может, за крайне редким исключением, которое и прописывается для юридической защищенности производителя. Куда более частые проблемы с парой пластик-металл, плюс скорый износ.
Читаю вот про рекомендации врачей ходить с костылями два месяца... А почему не указываете возраст, его что, учитывать не нужно? А может врач большего не может посоветовать? Вы сначала с мануальщиком пару занятий проведите, он Вас индивидуально осмотрит и ИНДИВИДУАЛЬНУЮ программу реабилитации пропишет. У каждого свой уровень подготовки и физической активности. Во всем мире это учитывается, а у нас всех под одну гребенку. Я через пару месяцев почти забыл про перенесенную операцию, со мной в палате лежал мужчина, Игорь, так вот нам вместе, в августе, поменяли правые суставы, на выходных встречался с ним, он перенес еще одну операцию, сменил второй сустав, так вот уже с палочкой ходит и почти не хромает. Тоже оперировался в 31 больнице, тоже индивидуально восстанавливался, а ему уже за 50, но благодаря правильному подходу имеет и результат отличный. Здоровья Вам!

ответить
ksakir 02 февраля 2012  20:12 #
0
   
у вас старая информация,металл-высокомолекулярный полиэтилен,не уступает по прочности и долговечности,паре трения металл-металл.Ваша пара в перспективе, считается наиболее долговечной,когда решат проблему с металлозом,который может начать разрушать около суставные ткани уже через пять лет.Мина замедленного действия,может и 30 лет отходить а может и пять.Рекомендации,врачи дают общие,кто-то как вы через месяц за руль сели,а кто-то и три месяца отходит и мало будет.
К мануальщикам у меня вообще мнение не однозначное,он как помочь так и навредить может одним неверным движением,да и не он должен заниматься программой реабилитации,его дело массаж делать с элементами мануальной терапии.
Вы же бываете в Америке,там в основном ставят металл-полиэтилен,"золотой стандарт",так его называют,за наибольшее время наблюдений за пациентами про оперированными различными парами трения!
Да и здесь косяк компании де пай,да и то определённой конструкции,о ней и речь шла,ваш биомет не запятнан,пока не качественным металлом.
А вообще "всяк кулик,своё болото хвалит"
ответить
ksakir 02 февраля 2012  20:26 #
0
   
2.Материал протеза. Титан/Сталь/Никель/Молибден. Здесь я не хочу перегружать Вас информацией: все западные эндопротезы сделаны из высококачественных материалов. Но если Вы когда-либо замечали у себя аллергию на метал (например, на недрагоценные украшения, браслет часов и т.д.), то доложите об этом врачу. Тогда выбор ложится на титанизированные эндопртезы. Если Вы решили делать эту операцию и у Вас есть сомнения по поводу аллергии на никель– сделайте соответствующий аллерготест.
Метал/Полиэтилен/Керамика. Здесь идёт речь о так называемой «паре трения» искусственного эндопротеза тазобедренного сустава. Она состоит из головки эндопротеза, надеваемой на конус ножки и вкладыша суставной впадины. Головка может состоять из метала либо керамики. Вкладыш может состоять из полиэтилена, метала либо керамики. Не перегружая Вас подробностями скажу: лучшей парой трения для пациентов не старше 75 лет по мнению очень многих европейских и американских ортопедов является «керамика-керамика». Её главное (и решающее!) преимущество состоит в том, что керамика практически не истирается. А ведь именно продукты истирания постепенно разрушают костную ткань, вызывая расшатывание эндопротеза и тем самым боли и необходимость новой операции. Недостатки классического полиэтилена – уже указанное вверху истирание, недостатки пары метал-метал – недостаточное время на рынке, так же дискутируется, что частички металла, попадая в кровь, вызывают поражение почек и вызывают аллергические реакции. Итак, тенденция: «БЕСЦЕМЕНТНЫЙ ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ с КЕРАМИЧЕСКОЙ ПАРОЙ ТРЕНИЯ». Тут необходимо добавить, что с 1999 года на рынок допущен и так называемый поперечно-связанный (или высокосвязанный) полиэтилен - последние данные показывают, что результаты протезирования парой "керамика-керамика" и "керамика-высокосвязанный полиэтилен" примерно одинаковые. В связи с этим сейчас в немецких клиниках появился раскол двух школ - ортопедов, имлантирующих пару трения "керамика-керамика", и ортопедов, имплантирующих новый поперечно-связанный полиэтилен. Преимущество керамики - многие годы прекрасных клинических результатов с этой парой трения и практически нулеваемая истираемость, главный недостаток керамики - её хрупкость, что деляет возможным перелом керамических головки или вкладыша (шанс этого очень невелик, ранее это был один перелом на сотни случаев, сейчас того и меньше). Преимущество нового полиэтилена - по данным последних исследований почти сравнимая с керамикой неистераемость и при этом намного меньшая хрупкость. Недостаток нового полиэтилена - "только" 10-летний опыт использования. Однако на конгессах уже было высказанно мнение, что пара трения "керамика - поперечно-связанный полиэтилен" являются т.н. "champagne combination". Здесь важно не попасть в клинику, где устанавливают "дешёвый" классический полиэтилен.
ИНФОРМАЦИЯ С САЙТА КЛИНИКИ ГЕРМАНИИ"Med-Navigaor"- занимающийся эндопротезированием!
ответить
sam_2002 02 февраля 2012  20:27 #
0
   
Как раз в Америке пара металл-металл наиболее популярна, посмотрите форумы, аналогичные данному, но западный, на английском. А мануальщики бывают не только массажисты, но и тренеры, прошедшие специальные обучения и курсы по мануальной террапии. С уважением.
ответить
ksakir 02 февраля 2012  21:22 #
0
   
Для меня,понятие мануальщик-тренер,это как терапевт-юрист,(врач ниже среднего и юрист никакой).Специалист должен быть узкого профиля,именно тогда он и добивается чего-то на профессиональном уровне. У нас же принято мнение,что чем больше дипломов тем лучше,отсюда и вся страна в ..опе,когда кругом такие специалисты кишат! Моя жена закончила тут курсы по компьютерной грамотности...умничает,а спроси как то или иное сделать так в ступор впадает
и дело не в том что она глупая,а в том -что так учат.
Пример,что я привёл,взят с западного сайта,только ориентирован на россиян-бизнес процветает,потому и на русском,а в Америке у меня тоже знакомые есть ещё до операции я просил узнать как с этим обстоят дела там,отсылал ссылки на английском,которые сам находил а мне их переводили,так как языками не владею,хоть и ходил на различные курсы и с учителем занимался.Так что информацию не с потолка беру. С уважением и к вам.
ответить

Гость 16 августа 2010  09:57 #
0
   
Здравствуйте!Мне 47 лет 1 марта 2010г. перенесла операцию эндопротезирование тазобедренного суста и рестоврацию вертлужной впадины аутокостью. сС 10 августа вышла на работу передвигаюсь без помощи трости,по походке почти и не видно.Я долго принимала решение,но остонавилась на эндопротезе Де-пью Швейцария.В нем ножка тинановая ,головка и чашка металло-керамика и д.головки34см.Риск вывиха сведен до 0%.Гарантия 25лет,все зависит от образа жизни и от професии.

danata 15 августа 2011  18:54 #
0
   
Вы молодцы! У Вас уже операция в прошлом, а я все никак не решусь. Главное препятствие на данном этапе - не могу выбрать самого надежного врача. Кто как выбирал, расскажите пожалуйста! Живу в Подмосковье. И протез не могу выбрать. Читала, что металл - металл дает много осложнений, металл - полиэтилен недолговечен. Керамика - керамика тяжеловат.
ответить
bazuka 16 августа 2011  11:21 #
0
   
danata.Для женщин детородного возраста врачи рекомендуют керамику ставить она более биоинертна т.е не дает такого разрушения кости. И плюс если вы собираетесь рожать то нет ни каких препятствий. Полиэтилен метал стоял у меня почти 11 лет. Родила двоих детей правда кесаревым самостоятельно нельзя. Но за полиэтиленом надо тщательно следить особенно спустя 5 лет. Сейчас наверно качество этого вкладыша улучшилось. Метал-метал хорошее сочетание износостойкое и к падениям тоже в отличае от керамики. Мне например падать строго настрого запрещено. Но металлоз начинается спустя 1.5 мес. от операции. А у женщин органы малого таза находятся в непосредственной близости от т\б суставов. Плюс врачи сами не довольны побочными эфектами.
Что касается врача. Советую вам проконсультироваться у нескольких специалистов что бы составить определенное мнение о проблеме и как каждый врач будет вам помогать. Касабельно больниц. За Москву скажу хорошие отзывы у 31 гор.больнице,у Бассейновой на Иваньковском шоссе. НИИ Ревматологии имеет хорошую базу,ЦИТО,все госпиталя имеют хорошую базу.квалифицированых хирургов. Я оперировалась платно в госпитале федеральной таможенной службы. Вопрос решается быстро четко качественно. Мне есть с чем сравнить мой случай был плачевный и запущеный. И потом что в первом что во втором случае для меня это была оперция выбора между ходить и не ходить. А раз вы думаете значит не все так плохо.
По поводу тяжести керамики не знаю не ощущаю.))) И как сказал Сергей Удачи!

ksakir 16 августа 2011  12:55 #
0
   
добавление к вышесказанному!Крайне редко меняют протез из-за износа,как правило замена происходит в связи с нестабильностью(расшатыванием) или не правильной установкой.Современный материалы из которых изготавливают протезы способны служить всю жизнь человека,еслиб не эта не стабильность именно над этим учёные и ломают голову.Мой полиэтелен(стирается) на 1 мм в 10 лет,так сказал врач,сам вкладыш 1см....я столько не проживу))).Так что самое главное это1: хирург и 2:ваш образ жизни.Керамику-керамику я думаю по квоте не ставят,только платно,М-М не ставте однозначно,по причине указанной выше.